Fracturas de clavícula. indicaciones y resultados funcionales del tratamiento quirúrgico / Clavicle fractures. Indications and functional results of the treatment with type Neer II prosthetic replacement

Las fracturas de clavícula son lesiones que afectan a personas jóvenes en edad productiva y ocupan el 35 por ciento de las fracturas de hombro. La deformidad producto del tratamiento inadecuado, interfiere en el buen funcionamiento de la articulación del hombro, dejando secuelas que van desde la subluxación recurrente de la articulación esternoclavicular hasta la compresión del plexo braquial por la formación exuberante de callo óseo. Tratamiento efectivo aunque no siempre los resultados son buenos por lo que la cirugía confiere además de una mejor solución funcional la estética postoperatoria. Por otro lado, la evolución de esta cirugía, es en un 69 por ciento, rápida y satisfactoria, y la clasificación del Dr. Iñárritu nos permite establecer los criterios para elegir este tratamiento del conservador

Fracturas multifragmentadas de cabeza humeral. Resultados del tratamiento con substitución protésica tipo Neer II / Multifragmentary fractures of humeral head. Results of the treatment with type Neer II prosthetic replacement

Las fracturas de la cabeza del húmero son comunes en el paciente senil y difíciles de tratar por la diversidad de sus desplazamientos y la osteoporosis dejando secuelas que limitan la actividad del paciente. El presente estudio trata de establecer un algoritmo de tratamiento que facilite, mejore y unifique el manejo de estas fracturas donde la recomendación será la colocación de una prótesis que brindará resultados más funcionales evitando la limitación del movimiento de la articulación del hombro. Durante el periodo de marzo de 1987 a julio de 1993 se estudiaron 16 pacientes con este tipo de fracturas, tratados mediante artroplastía y prótesis, se evaluaron los resultados que fueron satisfactorios y permitieron la pronta reintegración de los pacientes a sus actividades de la vida diaria

Luxaciones acromio-claviculares tipo III inveteradas, resultados del tratamiento quirúrgico con la técnica de Weaver-Dunn / Class-III ANCIENT achromio-clavicular dislocation: results after treatment by the Weaver-Dunn techique

Se revisaron 59 pacientes con diagnóstico de luxación acromio-clavicular grado III de Alman, inveteradas, tratados quirúrgicamente de enero de 1987 a diciembre de 1993 mediante la técnica de Weaver-Dunn, que consiste en la transposición de la inserción acromial del ligamento córaco-acromial al extremo distal de la clavícula, previamente resecado, para substituir los ligamentos córaco-claviculares lesionado. Fueron 93 por ciento del sexo masculino y 7 por ciento del femenino con edad promerio de 36 años. El lado derecho se afectó en 31 casos y el izquierdo en 28. El 48 por ciento eran obreros, 26 por ciento empleados y 26 por ciento se dedicaban a otras actividades. La evaluación postoperatoria según la escala de nuestro departamento incluyó dolor, fuerza muscular, actividad, deformidad y opinión del paciente. Se obtuvieron como resultados finales, excelentes 83 por ciento, buenos 17 por ciento y no hubo malos resultados

Resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de olécranon / Results of surgical treatment for olecranon fractures

Se realizó la revisión de 162 expedientes con diagnóstico de fractura de olécranon, lograndose el seguimiento y evaluación de 86 pacientes. Se clasificaron y trataron en forma quirúrgica según los criterios de la AO, de octubre de 1987 a diciembre de 1993; fueron 53 casos del sexo masculino y 33 del femenino, con edad media de 52 años; 7 correspondieron al tipo A3 y 62 al tipo B1, 6 al tipo B3, 3 al tipo C1, 5 al tipo C2 y 6 al tipo C3. El principio biomecánico utilizado fue, en las tipo A3, C2 y C3 (18 casos) el de protección o sostén con placa de reconstrucción y tornillos de 3.5 mm; en las tipo B1, B3 y C1 el del tirante mediante banda de tensión (71 casos). En las fracturas de la cúpula radial, que acompañan a los tipos A3, B3 y C, se realizaron 5 osteosíntesis, 12 resecciones y la aplicación de 10 prótesis de Swanson. Se evaluaron la flexo-extensión del codo, dolor, consolidación, reintegración laboral y opinión del paciente. Los resultados fueron 72 (81 por ciento) casos excelentes, 10 (11.2 por ciento) buenos, 4 (4.5 por ciento) regulares y 3 (3.3 por ciento) malos

Luxación recidivante escápulo-humeral anterior variedad subcoracoidea: tratamiento quirúrgico con técnica "De la Fuente" / Anterior recurrent dislocationof the shoulder: surgical treatment with the \"De la Fuente\" technique

En el Departamento Clínico de Extremidad Torácica, Hospital de Traumatología y Ortopedia "Lomas Verdes" del Instituto Mexicano del Seguro Social y en la consulta privada del doctor Victorio De la Fuente Narváez, fueron tratados quirúrgicamente 40 pacientes por luxación recidivante escápulo-humeral anterior con técnica "De la Fuente" en el periodo comprendido entre agosto de 1974 a noviembre de 1992. Se realizó la evaluación de los resultados en base a fuerza muscular, arcos de movimiento, reintegración a las labores cotidianas y opinión del paciente, encontrando 31 pacientes con resultados excelentes (77.5 por ciento), ocho con resultados buenos (20 por ciento) y uno con resultados regular (2.5 por ciento). Las principales ventajas de este procedimiento son: la ausencia en la limitación de los arcos de movimiento de la articulación del hombro, la rápida reincorporación del paciente a sus actividades habituales y la ausencia de recidivas

La reducción abierta y la fijación interna como tratamiento quirúrgico para las fracturas de escápula / Open reduction and internal fixation as a surgical treatment for fractures of the scapula

Se trató quirúrgicamente a 27 pacientes por fractura de escápula, en el Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del IMSS, en el Servicio de Extremidad Torácica; en el periodo comprendido de Enero de 1989 a Diciembre de 1992. Se realizó el diagnóstico clínico y radiográfico; para posteriormente ser clasificadas las lesiones de acuerdo a la clasificación hecha en el servicio de acuerdo a los criterios actuales AO. Se encontró en un caso (4 por ciento) una lesión 91E.A2; dos casos (7 por ciento) una lesión 91E.A3, siete casos (26 por ciento) una lesión 91E.B2, ocho casos (30 por ciento) una lesión 91E.B3, dos casos (7 por ciento) una lesión 91E.C2, y siete casos (26 por ciento) una lesión 91E.C3. Se realizó tratamiento quirúrgico por vía anterior en tres casos, por fractura de la coracoides; el resto de pacientes fueron tratados mediante un acceso posterior. En la evolución final de tratamiento quirúrgico se obtuvieron 19 casos excelentes (70.37 por ciento), dos casos buenos (7.40 por ciento), cuatro casos regulares (14.8 por ciento) y dos casos con malos resultados (7.40 por ciento)

Luxación recurrente escápulo-humeral anterior variedad subcoracoidea, tratamiento quirúrgico con técnica de De la Fuente: informe de una serie y descripción de la técnica / Scapulo-humeral anterior relapsing dislocation, sub-coracoid variety: treatment by the De la Fuente's technique. report of a series and description of the technique

Se trataron 40 pacientes quirúrgicamente por luxación recurrente escápulo-humeral en su variedad anterior, en el Módulo de Extremidad Torácica del H.T.O.L.V. del IMSS y en la consulta privada del Dr. Víctor De la Fuente Narváez con técnica de artroplastia de "De la Fuente" en el periodo comprendido de agosto de 1974 a noviembre de 1992. Se realizó diagnóstico clínico, radiográfico, artrográfico y tomográfico en todos los pacientes. De los 40 pacientes, 34 (85 por ciento) correspondieron al sexo masculino y seis (15 por ciento) al sexo femenino. Las edades fluctuaron entre los 17 y 59 años de edad con una media de 38 años. El tiempo de evolución postquirúrgica de 15 pacientes fue de 2-19 años y el resto de 2-8 meses. Se intervinieron 22 (55 por ciento) obreros, 10 (25 por ciento) profesionistas, cuatro (10 por ciento) estudiantes, tres (7.5 por ciento) amas de casa y un (1.5 por ciento) deportistas. Se obtuvieron 31 (77.5 por ciento con resultados excelentes, ocho (20 por ciento) pacientes con buenos resultados y un (2.5 por ciento) pacientes con regular resultado. No hemos encontrado malos resultados

Fracturas multifragmentarias de la cabeza humeral: resultados del tratamiento con substitución protésica tipo Neer II / Comminuted fractures of the humeral head.: results of treatmen by substitution with Neer-II prosthesis

De marzo de 1987 a julio de 1993 se realizaron en 27 pacientes substitución protésica Tipo Neer II, por fractura multifragmentada de la cabeza humeral, en el Servicio de Extremidad torácica de H.T.O.L.V. del IMSS de los cuales sólo se pudo hacer la revisión de 16, cuyo promedio de edad fue de 61 años, con un rango de edad de 44 a 73 años, 10 correspondieron al sexo masculino y seis al femenino. Todas las fracturas fueron clasificadas de acuerdo a la Fundación A O, cuatro correspondieron a B2, cuatro a B3 y las otras ocho al tipo de C3. Todos los pacientes se sometieron al mismo plan de estudios, siendo un requisito indispensable que tuviera un riesgo anestésico quirúrgico máximo de III, antes de la aplicación protésica. La evaluación de los resultados se realizó de acuerdo a tabla establecida, tomando en cuenta dolor, arcos de movimiento, retorno a sus actividades diarias. La recuperación de los arcos de movimiento en cuanto a la abducción fue en promedio de 60-120 grados, para la rotación externa fue de 20 a 30 grados, la rotación medial fue de 30 grados como promedio. Un paciente manifestó persistencia del dolor, la fuerza muscular se recuperó en 4+ en el 65 por ciento de los pacientes, dos pacientes requirieron de cambio de actividad laboral y el 87 por ciento coincidieron en obtener resultados satisfactorios. De tal manera que se tuvieron ocho casos excelentes, cinco buenos, dos regulares y un resultado malo, que se tuvo que someter a artroplastia total por persistencia de dolor